Как подготовиться к колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 3-4 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) за несколько дней до исследования и непосредственной очистки кишечника (лаваж) перед исследованием.

• Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника.

Накануне исследования (в день перед процедурой) рекомендован приём ТОЛЬКО прозрачных жидкостей (исключается прием твердой пищи) в неограниченном количестве: прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода.

У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5-6 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля!

Рекомендуются:

Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.

Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).

Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.

Овощи: овощные отвары.

Напитки: чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.

Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.

Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.

Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).

Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).

Молочные супы, крем-супы, окрошка.

Жирные сорта мяса, утка, гусь.

Копчёности и соленья, колбасы, сосиски.

Консервы.

Жирные сорта рыбы.

Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.

Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.

Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.

Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.

Сладости, не включенные в перечень разрешенных.

Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, некрепкий чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

• Лаваж кишечника (промывание с целью очищения) препаратами объемом 2-4 л раствора.

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля (на выбор один из препаратов – «Эзиклен», «Эндофальк», «Колокит», «Мовипреп» либо «Фортранс») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируя, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Как приготовить раствор для подготовки толстой кишки:

1. Раствор «Эзиклена» готовится путем растворения содержимого первого флакона в прилагаемом мерном стакане. Объем воды доводится до метки (0,5 литра). В течение 2-х часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительной два мерных стакана разрешенной жидкости.
2. Раствор «Эндофалька» готовится путем растворения 2 пакетиков препарата в 1 литре кипяченой и теплой воды. Раствор «Эндофалька» можно охладить и хранить в течение 3-х часов при комнатной температуре и в течение 48 часов в холодильнике.
3. Раствор «Мовипрепа» готовится путем растворения содержимого одного пакета (саше) А и одного пакета (саше) Б в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Растворение препарата «Мовипреп» может длиться до 5 мин. Препарат Мовипреп принимают только после полного растворения в воде. Готовый раствор можно охладить перед применением. Рекомендуется дополнительно выпивать 0,5 -1 л прозрачной жидкости (вода, прозрачный суп, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).
4. Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлаждённой воды.

За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно (по 1 стакану (250мл) за 15 мин) выпивать 1 литр приготовленного раствора.

Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости.

Прием препаратов рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более, чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы). Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 2-4 часа (но не более 8 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата. Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

• Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - «Эспумизан» в комбинации с препаратами для кишечного лаважа. Эспумизан 30 мг., капли, капсулы, эмульсия, суспензия - обеспечивает отсутствие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой.

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препаратам для кишечного лаважа, что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препаратов для кишечного лаважа («Эндофальк», «Фортранс» либо «Мовипреп») и слабительных препаратов («Сенаде», «Мукофальк», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника. В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

Подготовка препаратом Эзиклен для очистки кишечника.

Эзиклен (натрия сульфат + магния сульфат + калия сульфат) может применяться в двух режимах:

1. Режим дробного применения (в течение 2 дней) – ПРЕДПОДЧИТЕЛЕН:

1-я доза: ранним вечером (н-р, в 18:00) накануне дня процедуры

2-я доза: утром в день процедуры (через 10-12 часов после вечерней дозы)

• Режим единовременного применения (в течение 1 дня) – В СЛУЧАЕ КЛИНИЧЕСКОЙ НЕОБХОДИМОСТИ:

1-я доза: ранним вечером (н-р, в 18:00) накануне дня процедуры

2-я доза: примерно через 2 часа после начала приема 1-йдозы (н-р), в 20:00

После процедуры пациенту рекомендуется пить достаточное количество жидкости для поддержания адекватной гидратации.

Информация по подготовке кишечника к эндоскопическим исследованиям представлена для ознакомления и не является инструкцией. Во избежание осложнений и нежелательных реакций перед подготовкой необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием лаважных препаратов 1 литр в час:

4 часа при подготовке препаратами Эндофальк и Фортранс

2 часа при подготовке препаратом Мовипреп + 2 часа прием разрешенной жидкости.

В случае исследования под наркозом прием препарата прекращается за 4 часа до процедуры.

В случае исследования без наркоза прием препарата прекращается за 2-4 часа до процедуры.

В случае подготовки препаратом Колокит накануне обследования начало подготовки в 18-00, по 4 таблетки каждые 15 минут запивая 250 мл разрешенной жидкостью (20 таблеток, 1л 250 мл жидкости). В день обследования за 5 часов до процедуры оставшиеся 12 таблеток по 4 таблетки каждые 15 минут, запивая 250 мл разрешенной жидкостью (12 таблеток, 750 мл жидкости).

Эндоскопия в Челябинскев МЦ «ГИМЕНЕЙ».

ФГСв Челябинскев МЦ «ГИМЕНЕЙ».

Ректоскопияв Челябинскев МЦ «ГИМЕНЕЙ».