Лечение грибка ногтей

Онихомикоз, в обиходе «грибок ногтей», это поражение ногтевой пластины и окружающих ее структур грибковой инфекцией.

Наблюдается изменение ее цвета, толщины, деформация и отделение от ногтевого ложа. Данная проблема очень деликатная, поскольку неприятный вид пораженных ногтей заставляет испытывать дискомфорт и прятать их от окружающих.

Один из самых главных и опасных мифов в том, что грибок ногтей не считают серьезным заболеванием. На самом деле онихомикоз, прогрессируя, может приводить к серьезным последствиям.

Это очень распространенное заболевание. По статистике, во всём мире им страдает около трети населения земного шара. Примерно в 80% случаев поражаются ногти стоп, рук реже. Чаще обнаруживается у пациентов старше 40 лет, и особенно 60 и выше. Среди молодой возрастной категории часто у любителей гель-лака, бегунов (особенно, марафонцев), посетителей фитнес-залов.

На моем приеме, как правило, пациенты обращаются с другой проблемой и при полном осмотре, выявляется данная сопутствующая патология. Либо приходят с уже развившимися осложнениями на коже вследствие грибковой инфекции. Например, у пациента микробная экзема, которая причиняет ему сильный дискомфорт в жизни.

Факторы, которые существенно повышают риск развития онихомикоза:

  • травмы ногтей и прилегающих тканей
  • ношение тесной, «не дышащей» обуви из синтетических материалов (создание влажной и теплой среды, благоприятствующей росту и размножению грибов)
  • пребывание в жарком влажном климате
  • повышенная потливость ног, опрелости
  • наличие химических профессионально-вредных факторов (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами)
  • недостаточная гигиена
  • возраст пациента (старше 40 лет)
  • избыточный вес
  • снижение иммунитета: ВИЧ и прочие состояния иммунодефицита
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, варикозная болезнь вен и другие сосудистые заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения конечностей, хронические дерматозы (заболевания кожи).
  • плоскостопие и другие деформации стоп
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов.
  • Скорость отрастания ногтевых пластин

Особую роль в распространении онихомикоза играет семейный фактор. По статистике у 55% пациентов случаи грибка ногтей были в семье. Инфицированный человек ежедневно представляет опасность для близких, поскольку, находясь рядом с ним, они тоже рискуют заболеть. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и лечить грибок ногтей!!!

Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а также через бытовые предметы – одежду, обувь, средства гигиены (мочалки, полотенца, маникюрные ножницы, пилки). В общественных местах заражение происходит в основном в спортзалах, банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами попадают на полы, скамьи, дорожки, решётки. Где, в условиях тепла и повышенной влажности, продолжают размножаться и вскоре находят новых хозяев. Подхватить грибок можно в маникюрном/педикюрном салоне, если мастер не соблюдает правил гигиены и стерилизации инструментов.

Известны около 50 видов грибов, которые способны инфицировать ногтевую пластину. Наиболее часто это дерматомицеты (поражают кожу, волосы и ногти), где 90% это род Trichophyton. На втором месте дрожжевые грибы рода Candida (кандида), реже плесневые. На практике встречается поражение ногтевой пластины несколькими видами грибов.

По мере прогрессирования онихомикоза симптомы заболевания становятся более выраженными. Без лечения у пациентов с сахарным диабетом может привести к серьезным осложнениям, таким как диабетическая стопа – язвенные дефекты мягких тканей с поражение сухожилий и костных структур. У людей с длительно протекающей грибковой инфекцией, а также на фоне иммунодефицита онихомикоз может привести к формированию аллергической реакции, где триггером будут выступать сами грибы и продукты их жизнедеятельности. Это проявляется более тяжелым течением бронхиальной астмы, очагами микробной экземы, развитием крапивницы. При рожистом воспалении конечностей онихомикоз может способствовать хронизации процесса. В тяжелых случаях грибковая инфекция ногтей может приобрести генерализованную форму, т.е. процесс распространяется на внутренние органы и системы, и тогда уже потребуется экстренная госпитализация.

Многие, кто сталкивался с онихомикозом, знают, что заболевание развивается медленно, а лечится с невероятным трудом. Довольно часто на приеме я вижу пациентов, стаж заболевания которых 10-20 лет с многочисленными попытками самостоятельного лечения различными эфирными маслами, антисептическими средствами, противогрибковыми лаками и мазями, уксусной и другими кислотами, а порой такими варварскими способами как удаление измененных ногтевых пластин кусачками или спиливанием, сидя у себя в гараже. К сожалению, все их многолетние старания так и не увенчались успехом. Поэтому очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания!!!

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения онихомикоза следует обращаться к врачу дерматологу!!! При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Подготовка к посещению врача: перед приемом важно ничем не обрабатывать пораженные участки ногтей, т.е. не использовать лекарственные препараты, в т. ч. йод, зелёнку, фукорцин. Необходимо исключить использование кремов и мазей от грибка на 2 недели. Пораженные ногти нельзя состригать в течении 3-4 дней до консультации. На прием стоит взять все ранее сданные анализы, в т. ч. по поводу других заболеваний.

На приеме врач оценит состояние ногтей, кожи, слизистых и волос пациента. Проведет дерматоскопию – изучит кожные покровы под увеличением. Соберет анамнез и спросит пациента о его образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и процедурах ухода. При подозрении на онихомикоз врач назначит лабораторные анализы. Исследование ногтевой пластины позволит исключить или подтвердить заражение грибковой инфекцией. В первую очередь пациента направляют на микроскопию, которая позволяет выявить наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо определить его разновидность, чтобы подобрать правильный препарат для терапии. Это возможно при помощи культурального исследования биологического образца пораженных тканей либо методом ПЦР.

Лечение онихомикоза может быть местным, системным или комбинированным. Также может потребоваться корригирующая терапия.

Фото до лечения и спустя 9 месяцев после начала лечения

При местной терапии лекарственные противогрибковые средства наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом препарат концентрируется на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, исключая риск развития побочных эффектов. Однако при местной терапии лекарственное средство не всегда может добраться до колонии грибов, особенно если она располагается глубоко в ногтевом ложе. Системная терапия (только под контролем врача!!!) позволяет проникнуть в место поражения через кровь – независимо от того, как глубоко спряталась колония грибов.

Схему лечения и дозировку препарата определяет врач!!! Самолечение может привести к отсутствию излеченности грибковой инфекции, ее рецидиву, дальнейшему прогрессированию процесса, бесконтрольный прием противогрибковых препаратов способствует появлению резистентности к ним и развитию побочных эффектов со стороны печени. Продолжительность лечения грибка ногтей в каждом конкретном случае будет разной, в среднем составляет от 6 до 12 мес.

Корригирующая терапия направлена на лечение сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение онихомикоза. Это прежде всего сахарный диабет, патология щитовидной железы и сосудистые нарушения (например, варикозная болезнь вен). Тактику лечения определяет врач дерматолог и другие специалисты, которые в этом случае ведут пациента совместно.

Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Во время терапии контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольные микроскопия + культуральный метод– через 6 и 9 месяцев после лечения. Выявление патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения.

phone